
Quelle est la différence ? Thermographie, mammographie ou échographie ?

Alexandre
Mostovoï,
DHMS, BCCT
Certifié par le conseil d'administration
Clinique
Thermographe
L’une des questions les plus fréquentes que l’on me pose en tant que thermographe clinique est la suivante : « Quelle est exactement la différence entre la mammographie, l’échographie et la thermographie ? » Il semble y avoir une certaine confusion à ce sujet en pensant que l’un remplace l’autre en tant que tests, rien n’est plus faux. La mammographie et l’échographie sont toutes deux des tests structurels (anatomiques), tandis que la thermographie est un test fonctionnel (physiologique). Aucun de ces tests n’est une véritable technologie diagnostique. La thermographie permet d’obtenir des images du sein et de la zone environnante et nous permet d’évaluer les risques, tandis que la mammographie et l’échographie détectent les anomalies structurelles. Si une anomalie mammaire est détectée et qu’elle pourrait être maligne, une biopsie est effectuée. Une biopsie consiste à prélever un échantillon de tissu pour l’examiner au microscope.
Après leur première évaluation par thermographie, de nombreuses femmes peuvent être invitées à passer une échographie ou une mammographie, voire les deux, pour écarter la pathologie existante. Souvent, certaines seront soulagées de constater que les résultats de leur mammographie ou de leur échographie ne montrent aucune anomalie, mais cela ne signifie pas nécessairement que rien ne se passe avec leurs seins. Plusieurs autres facteurs peuvent contribuer à un thermogramme à haut risque (anormal), tels que : un déséquilibre hormonal, une angiogenèse précoce (prolifération des vaisseaux sanguins), des gonflements et un mauvais fonctionnement lymphatiques et d'autres facteurs contributifs. Tous ces facteurs contribuent de manière importante aux maladies du sein et aux tumeurs malignes et ne sont pas détectés par la mammographie ou l'échographie, car ces facteurs n'apparaissent pas comme des changements structurels.
Voici une liste comparant les trois types de tests avec leurs avantages et leurs inconvénients :
Mammographie
-
Test structurel : permet de localiser avec précision une zone suspecte
-
Comprime la poitrine
-
Le rayonnement X produit une image ; la zone concernée doit avoir une densité plus élevée pour se démarquer du tissu normal
-
Peut détecter les tumeurs principalement à un stade de croissance lente ou à un stade pré-invasif
-
Impossible de détecter les tumeurs à croissance rapide au stade pré-invasif
-
L'utilisation d'hormones diminue la sensibilité
-
Les seins volumineux, denses et fibrokystiques sont difficiles à lire
-
Les parties supérieures du sein, y compris la queue du sein et la région axillaire, ne peuvent pas être visualisées
-
Peut détecter les tumeurs 1 à 2 ans plus tôt qu'un examen physique
-
Spécificité moyenne 75 % (25 % de faux positifs) 9 biopsies sur 10 initiées par
la mammographie est négative
-
Sensibilité moyenne de 80 % avec 20 % de cancers manqués chez les femmes de plus de 50 ans chez les femmes de moins de 50 ans La sensibilité est de 60 % ou 40 % de cancers manqués
Échographie
-
Test structurel, capable de localiser précisément une zone suspecte
-
Utilise des ondes sonores avec un contact modéré
-
Des ondes sonores à haute fréquence sont réfléchies par le tissu mammaire et collectées sous forme d’écho pour produire une image
-
Capable de détecter certaines tumeurs non repérées par la mammographie
-
Aucune donnée disponible sur la détection des tumeurs pré-invasives
-
Peut être influencée par les variations hormonales liées au cycle menstruel (ex. : modifications kystiques)
-
Toutes les zones du sein et la région axillaire peuvent être analysées
-
Utile pour distinguer les masses solides des masses liquidiennes et pour explorer une zone préoccupante détectée par mammographie, thermographie ou examen physique
-
Spécificité moyenne : 66 % (34 % de faux positifs)
-
Sensibilité moyenne : 83 % (17 % des cancers non détectés)
​
Thermographie
-
Test fonctionnel, capable de détecter des changements physiologiques, mais ne permet pas de localiser précisément une zone suspecte
-
Sans radiation, non invasif, sans risque, peut être utilisé aussi souvent que nécessaire pour observer l’efficacité d’un traitement au fil du temps
-
Utilise des détecteurs infrarouges pour identifier la chaleur et l’augmentation de la vascularisation, qui peuvent être liées à l’angiogenèse
-
Capable de détecter des modifications physiologiques plusieurs années avant toute autre méthode de dépistage
-
Très sensible aux tumeurs agressives à croissance rapide
-
L’activité hormonale du sein influence l’imagerie thermographique, mais pas au point de provoquer des anomalies
-
Convient à toutes les formes et conditions de seins ainsi qu'à toutes les zones du sein
-
Système d’alerte le plus précoce permettant d’identifier des changements physiologiques dans le tissu mammaire des années avant la formation d’une tumeur
-
Spécificité moyenne : 90 % (10 % de faux positifs)
-
Sensibilité moyenne : 90 % (10 % des cancers non détectés), la plupart étant des tumeurs à croissance lente avec un faible taux métabolique et un taux de survie élevé
​
Tout le monde sait désormais que la détection précoce prolonge l’espérance de vie, cela est une évidence. Cependant, si un cancer est détecté tôt, cela signifie que vous avez déjà un cancer. La prévention devrait primer sur la détection. Prévenir signifie ne pas développer de cancer du tout.
​
Si nous voulons inverser la tendance actuelle, où le cancer du sein atteint des proportions épidémiques, nous devons adopter une approche plus proactive, qui doit devenir la norme en matière d’évaluation des patientes. Le cancer commence par une seule cellule anormale et il faut environ 8 ans pour que cette cellule se multiplie et atteigne un milliard de cellules, formant ainsi une masse détectable de 1 centimètre, soit la taille d'une tumeur visible à la mammographie. Ce n’est pas un dépistage précoce.
​
Chaque femme devrait connaître son risque de cancer du sein. Grâce à une évaluation du risque qui intègre différentes modalités de test, une patiente peut identifier ses facteurs de risque et élaborer un plan d’action pour améliorer la santé de son tissu mammaire ou même renverser une tendance déjà présente.
La stratégie de dépistage actuelle n’est pas suffisante pour protéger les femmes contre le cancer du sein. L’imagerie médicale infrarouge devrait être intégrée aux soins réguliers de santé mammaire de chaque femme.